画像診断(脳血管)

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画像診断(脳血管)

脳底部の主管動脈

内頚動脈(ICA)、中大脳動脈(MCA)、前大脳動脈(ACA)、後大脳動脈(PCA)、後交通動脈(Pcom)
椎骨動脈(VA)、脳底動脈(BA)
前交通動脈(Acom) 後交通動脈(Pcom)

Willis(ウィリス)動脈輪

Willis(ウィリス)動脈輪は、内頚動脈、前大脳動脈、前交通動脈、後交通動脈、後大脳動脈で構成され、これらの動脈が吻合してできる輪状または六角形の輪です。
血液循環の調節機能を持っており、内頚動脈あるいは椎骨動脈系のどちらかの血流が妨げられたときにバイバス(側副血行路)として機能します。
前交通動脈は左右の前大脳動脈を、後交通動脈は内頚動脈系と椎骨動脈系を脳底部でつないでいます。
Willis(ウィリス)動脈輪を形成している血管の走行はさまざまなバリエーションがあり不完全な輪である場合もあります。

画像の説明

脳の血管の一部のWillis(ウィリス)動脈輪を現した画像です。Willis(ウィリス)動脈輪を構成する内頚動脈、前大脳動脈、前交通動脈、後交通動脈、後大脳動脈の血管の走行の様子のも描写しています。

穿通枝

脳低部の主観動脈から分岐する動脈で、脳の深部にある大脳基底核、視床、内包などへの血液の供給を行います。
主な穿通枝には
内頚動脈(ICA)、中大脳動脈(MCA)、前大脳動脈(ACA)、前交通動脈(Acom)からの分岐する
Heubner反回動脈、内側線条体動脈、レンズ核線条体動脈(lenticulostriate artery)(外側線条体動脈)、前脈絡叢動脈
後大脳動脈(PCA)、後交通動脈(Pcom)からの分岐する、視床灰白隆起動脈(TTA)、視床穿通動脈(TPA)、視床膝状体動脈(TGA)、後脈絡叢動脈(PCHO)
があります。

内頚動脈(ICA)、中大脳動脈(MCA)、前大脳動脈(ACA)、前交通動脈(Acom)からの分岐する穿通枝

Heubner反回動脈
前大脳動脈(前交通動脈分岐近傍)から分岐し、尾状核、被殻、淡蒼球などに血液を送る穿通枝です。

内側線条体動脈
前大脳動脈やHeubner反回動脈から分岐し尾状核頭部、被殻、淡蒼球腹側下部、視床下部の腹側などに血液を送る穿通枝です。

レンズ核線条体動脈(lenticulostriate artery)(外側線条体動脈)
レンズ核線条体動脈は中大脳動脈から分岐しレンズ核(被殻、淡蒼球)に血液を送る穿通枝です。
脳出血の中で多いとされている被殻出血やは、レンズ核線条体動脈の破綻が原因のことが多いです。
また、ラクナ梗塞の責任血管であることが多いです

前脈絡叢動脈
前脈絡叢動脈は内頚動脈から分岐し、視索、内包後脚、外側膝状体に血液を送る穿通枝です。

後大脳動脈(PCA)、後交通動脈(Pcom)からの分岐する分岐する穿通枝

視床灰白隆起動脈(TTA)
後交通動脈から分岐し、視床腹側核、内側核に血液を送る穿通枝です。
意識障害や眼球運動(垂直方向)障害に関係します。

視床穿通動脈(TPA)
後大脳動脈から分岐し、中脳傍正中、視床内側に血液を送る穿通枝です。

視床膝状体動脈(TGA)
後大脳動脈から分岐し、視床の外側に血液を送る穿通枝です。

半神感覚障害、視床痛に関係します。

後脈絡叢動脈(PCHO)
後大脳動脈から分岐し、視床枕 視床上面、後面に血液を送る穿通枝です。

小脳に血液を送る血管

小脳に血液を送る血管には上小脳動脈(SCA)、前下小脳動脈(AICA)、後下小脳動脈(PICA)があります。 後下小脳動脈(PICA)の灌流領域の後下面は小脳梗塞の好発部位です。

上小脳動脈(SCA) 脳底動脈遠位から分岐し、小脳半球上部、小脳虫部上部、小脳半球深部などに血液を送る血管です。

前下小脳動脈(anterior inferior cerebellar artery(AICA)) 脳底動脈近位から分岐し、小脳半球前下部、片葉小節葉などに血液を送る血管です。

後下小脳動脈(posterior inferior cerebellar artery(PICA)) 椎骨動脈遠位から分岐し、小脳虫部下部、小脳半球後下部などに血液を送る血管です。

遺残動脈

遺残三叉神経動脈(persistent trigeminal artery)
内頚動脈C4/5と脳底動脈遠位1/3を吻合する。
他の遺残動脈の中で一番頭側で高頻度

遺残耳神経動脈 (persistent primitive otic artery)
内頚動脈の錐体部C5と脳底動脈を吻合する。

遺残舌下神経動脈 (persistent primitive hypoglossal artery)
第1~2頸椎レベルの内頚動脈と椎骨動脈~脳底動脈近位部を吻合する。

遺残前環椎動脈 (persistent proatlantal artery)
内頚又は外頚動脈と椎骨動脈を吻合し、椎骨動脈が内頚又は外頚動脈から分岐しているように見える。

内頸動脈(ICA)の解剖(区分)

内頚動脈は総頚動脈から分岐します。頭蓋骨の底面(頭蓋底部)で錐体骨の内頚動脈管に入り、屈曲しながら上行し、硬膜腔内、くも膜を通過後、
眼動脈を分岐し、頭蓋内で前大脳動脈(ACA)、中大脳動脈(MCA)などに分かれ脳に血流を送ります。
内頚動脈は頭蓋底部から前大脳動脈(ACA)、中大脳動脈(MCA)までを C1~C5 の5つに区分されます。

区分(C1~C5)

C1:後交通動脈(Pcom)、前脈絡動脈(AchA)の分岐部から前大脳動脈(ACA)、中大脳動脈(MCA)の分岐部までの部分
C2:眼動脈(OA)分岐部から後交通動脈(Pcom)までの部分
C3:前床突起内側を後方、上方へ走行する部分(垂直部)
C4:海綿静脈洞内で前方に走行する部分(水平部)
C5:頚動脈管内を走る部分

C1、2はくも膜下腔内を走行しています。(硬膜内、くも膜内を走行)
C3、4は海綿静脈洞内を走行しています。(硬膜外を走行)
C5は頸動脈管内を走行しています。

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